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SANTO DOMINGO.- La respuesta social al perfil de salud dominicano, caracterizado por altas tasas de mortalidad materna e infantil y por la presencia de enfermedades prevenibles, ha sido un modelo de atención con un acceso inequitativo a los servicios y la protección de salud.
Sobre todo, las poblaciones más pobres y vulnerables tienen mayor probabilidad de enfermar y morir. Así lo afirma una investigación publicada por el Observatorio Político Dominicano (OPD), de la Fundación Global Democracia y Desarrollo (FUNGLODE).
El estudio destaca los avances, controversias y retos de la Atención Primaria en Salud en República Dominicana, así como recomendaciones de organismos internacionales en la materia.
La pesquisa realizada por Katherine Then, investigadora de la Unidad de Políticas Públicas del OPD resalta que según el Ministerio de Salud Pública, otra debilidad del modelo de atención primaria ha sido la escasa participación de la comunidad en el proceso de planificación, control, evaluación y fiscalización de los servicios.
Además, se añade la ausencia de una sectorización de la población que establezca una responsabilidad geográfica poblacional para el personal de salud.
El documento explica que las Unidades de Atención Primaria (UNAP) deben vigilar y atender de forma integral la salud de los afiliados al Régimen Subsidiado del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).
Asimismo señala que a la fecha existen 1,658 UNAP en todo el territorio nacional, y que de éstas, 786 están instaladas en zonas rurales y las restantes 872 en zonas urbanas.
El país enfrenta el reto de enfocar las UNAP hacia las grandes zonas urbanas, donde se concentra la mayor parte de los habitantes. Esto implica un gran esfuerzo de la población. Esto implica un gran esfuerzo de construcción y desarrollo de infraestructura para poder desplazar los equipos de salud hacia el interior de esas poblaciones extremadamente pobres”, puntualiza el estudio.
Otros desafíos
En 2008 se desarrolló el Foro Nacional de APS República Dominicana, con la finalidad de analizar y discutir con las autoridades a todos los niveles, las características e integración de la atención primaria en el Sistema Nacional de Salud y en las políticas públicas.
La investigación destaca como desafíos, “fortalecer la unificación de criterios y la operatividad del proceso, generar un compromiso con la población, independientemente del aseguramiento de las instituciones públicas y privadas en aspectos como recursos humanos, gestión, redes de servicios, financiamiento y calidad.
Polémica
La investigación contiene un análisis de 800 informaciones publicadas en los principales medios de comunicación escrita, desde 2007 a la fecha que “arroja varios argumentos de oposición importantes en contra de las UNAP”.
Los artículos entendían que los auspiciadores de este nuevo modelo olvidan que el proyecto original diseñado en Alma-Ata, devino un verdadero fracaso por la ausencia de voluntad política para su ejecución p9r parte de la mayoría de los gobiernos”, dice.
Agrega que “otra postura es la asumida por la Asociación de Clínicas Privadas y el Colegio Médico Dominicano, que con esta medida el Consejo Nacional de la Seguridad Social volvía a amenazar la existencia de esos centros de salud”.
Mientas “el otro lado del debate lo conformaron las entidades oficiales, encabezadas por el Ministerio de Salud Pública , quienes siempre se han mantenido firmes en reafirmar que el Primer Nivel de Atención seguiría siendo una prioridad para el sistema sanitario de la República Dominicana”, concluye el estudio.
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